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如何做好脊椎侧弯的运动康复(上)

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脊柱侧弯1

本文参考了美国马里兰大学Richardson等人的相关论述整理而成特此说明


有数据表明,青少年脊椎侧弯症的发生率是10%。


在董安立博士的诊室里,经常可以看到青少年患者是脊椎侧弯。董博士充分肯定这些青少年前来矫正脊椎,同时也对脊椎侧弯出现上升苗头表示担忧,如果青少年期缺乏有效的治疗,也会造成成年人的脊椎侧弯问题。


脊椎侧弯除了影响外观以外,严重的脊椎侧弯会影响心肺功能和运动功能。


长期看,脊椎的结构异常(弯曲过度、直立、反张)会加快脊椎退行性变的进程,脊椎侧弯伴椎间盘突出的病例也很常见,治疗起来也较一般的椎间盘突出更复杂。


整脊(脊椎矫正)作为脊椎侧弯的有效治疗手段,需要坚持科学诊断和规范化治疗;针对患者非矫正时间的运动锻炼,则能够强化矫正治疗的效果,在脊椎侧弯的矫正中起到非常重要的辅助作用。



什么叫脊椎侧弯?


脊椎在前后位,有正常的生理弯曲,脊椎侧弯是脊椎的病理性侧向弯曲。脊椎侧面弯曲,有时伴随有脊椎的旋转,导致髋部或肩部出现不平衡。


常见有下列几种情况(如图1):

脊柱侧弯2

1、主要是侧面的弯曲(类似英文字母 C)。

2、一个主要的弯曲和一个次要的弯曲,导致形成S形。


脊椎侧弯在人群中比较常见(美国2-3%的人受到脊椎侧弯的影响)。


有大概 10%的青少年有一定程度的脊椎侧弯,但是只有不到 1%的人脊椎侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心, 2007)。


据报道,美国1000 个人里面有 1.5人的脊椎侧弯超过25 度。有 60%的弯曲在青春期前,曲度增长很快。一般来说,曲度小于 30 度,在成年骨骼成熟后不会继续发展。(Richardson, 2001)。


引起脊椎侧弯的原因和分类:


引起脊椎侧弯的原因包括先天的,后天或退化性问题。


但是大部分脊椎侧弯的原因并不知晓,这种我们称为特发性脊椎侧弯(Ullich, 2007)。


脊椎侧弯有很多类型,最常见的有下面四种:


1、先天脊椎侧弯。

这是一种相对少见的先天脊椎畸形(图 2),这种情况一般在幼年时期脊椎已经出现畸形。

脊柱侧弯3

2、神经肌肉性脊椎侧弯。


一般由于脊椎肌肉无力或由于神经问题导致的脊椎向一侧弯曲。


这种类型的脊椎侧弯特别出现在因为潜在神经肌肉问题而不能走路(例如肌肉萎缩或大脑性麻痹)的人里面。



3、退化性脊椎侧弯。


当脊椎的关节退化,脊椎侧弯也可以慢慢发生产生弯曲。这种情况我们有时称作成年脊椎侧弯。


4、特发性脊椎侧弯。


目前最常见的脊椎侧弯即这种类型(有 80%的脊椎侧弯属于此类,而且还有明显的性别差异,女性与男性的比例为7:1)(Richardson, 2001)。常常发生在青春期,特别在快速成长期内会加速发展。

脊柱侧弯4

在做脊骨神经科的矫正治疗前,由于患者需要拍全脊椎X线正侧位片。


通常我们可以通过测量Cobb角,直接来确认脊椎侧弯的角度,并在合适的时间复查,以确认治疗量是否足以延缓或者纠正脊椎侧弯。


通过如下图3所示的简单姿态查体,可以初步确认脊椎的非对称状态,为是否需要进一步的X线检查,做初步判断:

脊柱侧弯5

患者在站立位做弯腰动作时,会出现脊椎侧弯部位的形态异常。


上图示出现在右侧胸椎的异常高凸。


需注意,实际检查时可因脊椎侧弯的部位不同而出现在下胸椎或腰椎等不同部位的异常形态。


-待续-

2020年1月7日 09:32
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